在青海省果洛藏族自治州，過去許多牧民家庭對本地醫(yī)療水平缺乏信心，不惜長途跋涉600多公里到西寧分娩。自從上海援青醫(yī)療隊入駐果洛州人民醫(yī)院婦產(chǎn)科以來，隨著“兩小時醫(yī)療圈”的成熟運轉(zhuǎn)，以及LDRP病房帶來的溫馨體驗，越來越多的孕產(chǎn)婦選擇留在果洛分娩。2024全年，州醫(yī)院分娩量達到1786例，較援青初期增長了16.8%，尤為關(guān)鍵的是，高危妊娠占比增加約28%，本地危重癥救治能力實現(xiàn)了質(zhì)的飛躍。

在平均海拔4200米的果洛州，雪域高原的孕產(chǎn)婦健康始終是民生保障的重中之重。過去受制于高原地理環(huán)境與醫(yī)療基礎(chǔ)薄弱，當?shù)匚Ｖ卦挟a(chǎn)婦轉(zhuǎn)診率高、救治難度大。如今在中組部醫(yī)療人才“組團式”援青機制下，上海援青醫(yī)療隊以滬上三甲醫(yī)院標準為標桿，將上海第一婦嬰保健院、國際和平婦幼保健院等高端產(chǎn)科服務(wù)理念深度植入果洛州人民醫(yī)院，推動婦產(chǎn)科從硬件設(shè)施到服務(wù)能力實現(xiàn)跨越式提升，讓當?shù)卦挟a(chǎn)婦在高原腹地就能享受“上海品質(zhì)”的孕產(chǎn)服務(wù)。

硬件煥新 從基礎(chǔ)保障到品質(zhì)升級

走進全新升級的果洛州人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，滬上知名婦幼專科醫(yī)院的標準化建設(shè)理念隨處可見。參照上海第一婦嬰保健院LDRP家庭化產(chǎn)房模式打造的高端產(chǎn)區(qū)，首次在高原地區(qū)實現(xiàn)“待產(chǎn)-分娩-恢復(fù)-產(chǎn)后”四合一連續(xù)照護，徹底改變了傳統(tǒng)產(chǎn)科多科室輾轉(zhuǎn)的就醫(yī)模式。病房內(nèi)配備符合三甲標準的電動產(chǎn)床、新生兒輻射保暖臺、家屬陪產(chǎn)沙發(fā)等設(shè)施，獨立衛(wèi)浴與24小時恒溫系統(tǒng)營造出家庭般的舒適環(huán)境，這在平均氣溫-4.4℃的高原地區(qū)尤為珍貴。

救治新生兒

“過去產(chǎn)婦分娩要在待產(chǎn)室、產(chǎn)房、病房間多次轉(zhuǎn)移，在缺氧環(huán)境下每一次搬動都是風險。”援青專家、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院徐瑋醫(yī)生介紹，這種源自上海國際和平婦幼保健院的產(chǎn)房設(shè)計理念，讓藏族孕產(chǎn)婦能在熟悉環(huán)境中完成分娩全過程。新生兒出生后即享受“三早”服務(wù)（早接觸、早吸吮、早開奶），由專科護士提供全程母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)；新落成的新生兒沐浴中心配備恒溫泳池與撫觸臺，每日為寶寶提供專業(yè)護理，這些細節(jié)設(shè)計均參照上海高端產(chǎn)科服務(wù)標準。

門急診區(qū)域改造則充分考慮高原孕產(chǎn)婦生理特點，專設(shè)的孕產(chǎn)婦綠色通道整合掛號、產(chǎn)檢、繳費等環(huán)節(jié)，避免多次往返引發(fā)缺氧；獨立設(shè)置的高危妊娠門診未來將配備遠程胎心監(jiān)護設(shè)備，由上海專家團隊實時監(jiān)測胎心數(shù)據(jù)。

針對當?shù)卦挟a(chǎn)婦產(chǎn)檢意識薄弱的問題，未來將參照上海社區(qū)婦幼保健模式開設(shè)“雪域孕媽課堂”，每周開展藏漢雙語健康教育，從孕前營養(yǎng)到產(chǎn)后康復(fù)提供全周期指導(dǎo)，將覆蓋六縣緊密型醫(yī)聯(lián)體的所有牧民家庭。

技術(shù)賦能 構(gòu)建高原危重救治體系

針對果洛州地廣人稀、轉(zhuǎn)診半徑達200公里的實際，自2024年8月開始，上海援青醫(yī)療隊以“黃金30分鐘”救治標準重構(gòu)危重孕產(chǎn)婦搶救流程——從青海大學(xué)附屬醫(yī)院急診綠色通道建設(shè)中汲取經(jīng)驗，聯(lián)合急診科、麻醉科、輸血科等建立多學(xué)科聯(lián)動機制，實現(xiàn)患者到院后10分鐘內(nèi)完成術(shù)前評估、15分鐘備血到位、30分鐘內(nèi)進入手術(shù)室的“高原速度”。重構(gòu)搶救流程至今，已成功救治前置胎盤大出血、重度子癇前期伴胎盤早剝等危重病例28例，創(chuàng)下急危重癥連續(xù)15個月“零死亡”紀錄，其中3例合并先天性心臟病的高危產(chǎn)婦經(jīng)上海專家團隊遠程指導(dǎo)，在本地完成剖宮產(chǎn)手術(shù)。同時，團隊還成功搶救了出生體重僅980克的早產(chǎn)新生兒。

果洛州人民醫(yī)院婦產(chǎn)科危重癥救治能力實現(xiàn)了質(zhì)的飛躍

在技術(shù)創(chuàng)新層面，援青團隊實現(xiàn)多項“高原首例”突破：徐瑋醫(yī)生克服嚴重高反實施果洛州首例中位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)，在胎兒宮內(nèi)窘迫時避免中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)，降低了高原地區(qū)新生兒窒息率；借鑒上海婦科微創(chuàng)中心技術(shù)規(guī)范，牽頭完成州內(nèi)首例心臟臨時起搏器置入+腹腔鏡手術(shù)，為合并嚴重心律失常的患者實施微創(chuàng)手術(shù)，實現(xiàn)援青期間婦科手術(shù)微創(chuàng)率100%。這些技術(shù)突破背后，是上海專家團隊建立的“1+1+N”帶教模式——1名上海專家?guī)ьI(lǐng)1名本地骨干醫(yī)生，輻射N個州縣醫(yī)療機構(gòu)，目前已培養(yǎng)出3名能獨立完成二級手術(shù)的本地醫(yī)師。硬件設(shè)施的“上海標準”與服務(wù)能力的“高原適配”，將果洛州人民醫(yī)院婦產(chǎn)科打造為雪域母嬰安全的堅實堡壘。

此外，上海援青醫(yī)療隊的足跡還踏遍了果洛6縣近40個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，行程2.8萬余公里，他們將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉至雪域高原，更將上海“全生命周期”的健康管理理念植入高原——未來，州人民醫(yī)院將繼續(xù)與周邊醫(yī)聯(lián)體單位加強協(xié)作，持續(xù)開展各類兩癌篩查、科學(xué)避孕、孕期規(guī)范產(chǎn)檢及新生兒科學(xué)喂養(yǎng)等，以“宣講+服務(wù)”為紐帶，通過源自上海社區(qū)婦幼工作的創(chuàng)新實踐，潛移默化改變高原群眾的健康觀念。